Sarcina extrauterină

Pentru ca sarcina să se întâmple, ovarul trebuie să elibereze un ovul în trompa uterină, și care rămâne acolo pentru aproximativ 24 de ore. Acolo trebuie să vină în contact cu  sperma pentru a fi fecundat. Ovulul fertilizat rămâne în trompa uterină timp de 3 sau 4 zile înainte de a se duce spre uter. Acolo se atașează de căptușeală și continuă să crească și să se dezvolte până când se naște copilul.

o singura trompa

Picture 3 of 3

Dar, în cazul în care oul fecundat se implantează în trompele uterine sau în altă parte a abdomenului, va determinacu ceea ce se numește o sarcină extrauterină. În aceste cazuri, sarcina nu poate continua, în mod normal, și necesită tratament de urgență.

Cum anume se ajunge la o sarcină extrauterină?

După concepție, ovulul fecundat traversează una din trompele uterine pentru a ajunge în uter. În cazul în care trompa este deteriorată sau blocată și nu propulsa ovulul spre uter, ovulul se poate implanta în tub și  continuă să se dezvolte acolo. (Majoritatea sarcinilor extrauterine apar într-o trompă uterină, astfel încât acestea sunt adesea numite sarcini “tubare”).

Deși se întâmplă mult mai rar, un ou se poate implanta, de asemenea, într-un ovar, la nivelul colului uterin, direct în abdomen, sau chiar într-o cicatrice.

Este, de asemenea, posibil ca un embrion să fie implantat în uter, iar un altul în trompa uterină sau în altă parte.  Această condiție, numită sarcină heterotopic, este extrem de rară. Experții estimează că se întâmplă la  1 din 4000 la 10.000 de sarcini.

O sarcină extrauterină, care nu este recunoscută și tratată rapid ar putea avea ca rezultat o rupere de trompă uterină, cauzând dureri abdominale severe și sângerare. Acest lucru poate duce la deteriorarea permanentă a trompelor, la pierderea lor, sau chiar la moarte, dacă hemoragia internă este gravă și nu este tratată imediat.

Care sunt factorii de risc pentru sarcina extrauterină?

Cu toate că o sarcină extrauterină poate apărea la orice femeie, există anumiți factori de risc pe care unele femei îi pot avea. Un factor de risc comun este, în prealabil, orice condiție sau o intervenție chirurgicală, care a afectat trompele uterine, cum ar fi:

Intervenție chirurgicală. Legarea (ligaturarea) trompelor uterine pentru sterilizare, inversarea ligaturării trompelor uterine, sau o intervenție chirurgicală pentru a corecta o problemă cu trompele uterine poate crește riscul de sarcină extrauterină. (Dacă ați avut o intervenție la nivel pelvian sau intervenții chirurgicale abdominale, riscul poate fi, de asemenea, mai mare, deși într-o măsură mult mai mică.)

O sarcină extrauterină anterioară. Într-un studiu, cercetătorii au descoperit că la femeile care au avut o sarcină extrauterină, riscul de a avea încă una variază între 5 și 25 de procente, în funcție de modul în care a fost tratată sarcina extrauterină anterioară.

Boala inflamatorie pelvină (BIP). Această infecție bacteriană la nivelul uterului, a ovarelor, sau a trompelor uterine este cauzată de infecțiile netratate cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea sau Chlamydia. Boala inflamatorie pelvină nu cauzează întotdeauna simptome, așa că, în momentul în care apare o sarcină extrauterină, ar fi indicat să se facă și o analiză pentru a vedea dacă nu cumva BIP-ul poate fi cauza.  

Endometrioza. Endometrioza apare atunci când mucoasa endometrială a uterului se ataşează de alte organe din afara uterului. Cu alte cuvinte, este o afecţiune ginecologică, care implică dezvoltarea unor celule similare cu cele care formează interiorul uterului (celule endometriale), dar în poziționate în afara uterului. Astfel, la femeile care suferă de endometrioză se poate depista țesut endometrial, care în mod normal căptușește cavitatea uterină, în zone imprevizibile: ovare, vezică urinară, plămâni, țesut miocardic etc.În cazul în care țesutul crește pe trompele uterine, provoacă inflamație și cicatrici, crescând riscul unei sarcini extrauterine.

Alți factori de risc pentru o sarcină extrauterină includ:

Probleme de fertilitate. Infertilitatea este adesea cauzaă de deteriorarea trompelor uterine. Dacă rămâneți gravidă, ca urmare a medicamentelor pentru fertilitate sau fertilizarea în vitro (FIV), există un risc mai mare de a dezvolta o sarcină extrauterină.

Vârsta înaintată. Dacă ai mai mult de 35 de ani, este posibil să fi acumulat factori de risc în timp, cum ar fi infecțiile pelviene sau schimbări în ceea ce privește funcționarea trompelor uterine.

Fumatul. Unii experți susțin că fumatul poate afecta funcționarea normală a trompelor uterine.

Sarcină  peste un dispozitiv intrauterin. Deși posibilitatea de a se întâmpla acest lucru este rară, există un risc mult mai mare decât media pentru a dezvolta o sarcină extrauterină. Dispozitivul acționează prin împiedicarea unui ou de la implantarea în uter, dar în cazuri foarte rare, se poate implanta în afara acestuia. Desigur, în timp ce utilizați un dispozitiv, riscul global de sarcină extrauterină este mult mai mică decât cea a populației generale.

Utilizarea contraceptivelor hormonale numai cu progestativ. Unele studii sugerează că acest lucru crește, oarecum, riscul unei sarcini extrauterine.

Cum este diagnosticată  o sarcină extrauterină?

O sarcină extrauterină poate fi dificil de diagnosticat. Medicul poate suspecta o sarcină extrauterină dacă aveți dureri în timpul unui examen abdominal sau pelvin la prima viziă prenatală, sau în cazul în care medicul detectează ceva suspect.

Dacă aveți simptome care sugerează o sarcină extrauterină, medicul va calcula cât de avansată este, după care  îți va sugera un test de sange și o ecografie pentru a încerca să confirme diagnosticul.

În timpul ecografiei, specialistul va examina cu atenție trompele și uterul. Dacă testul de sânge arată că hCG, hormonul de sarcină este la un anumit nivel, dar ecograful nu poate găsi embrionul (sau dovezi ale unui embrion) în uter, atunci ar putea fi vorba de o sarcină extrauterină. Cu toate acestea, există și posibilitatea să fi pierdut sarcina sau ea să fie atât de mică încât nu poate fi văzută la ecograf.

În cazul în care ecograful vede un embrion în trompa uterină, cu siguranță este vorba de o sarcină extrauterină. Dar, în multe cazuri, embrionul moare la scurt timp după implantare și este prea mic pentru ca  ecografistul să-l găsească. În schimb, specialistul  poate observa că trompa uterină este umflat sau, se pot  observa cheaguri de sânge precum și țesuturi lăsate de embrion.

Dacă nu aveți dureri și mai sunt încă îndoieli în privința diagnosticului, medicul poate recomanda încă o ecografie și repetarea testului de sânge peste două zile. Dacă nivelul hCG-ului  nu crește așa cum se presupune, poate fi un indiciu pentru o sarcină extrauterină, o sarcină uterină care nu este viabilă sau un avort spontan..

Medicul va continua să monitorizeze foarte atent starea de sănătate cu teste de sânge și ecografii, până când  poate confirma diagnosticul sau simptomele se agravează.

În cazul în care este încă neclar dacă este vorba de un avort spontan sau o sarcină extrauterină, medicul poate recomanda  o procedură chirurgicală numită dilatarea și chiuretaj, pentru a elimina orice țesut din uter. Sau mai poate face o intervenție laparoscopică pentru a examina trompele. În cadrul acestei proceduri, medicul introduce un tub subțire cu o cameră mică în abdomen printr-o incizie mică.

Se poate avea o sarcină normală după una extrauterină?

Da. Cu cât descoperi mai repede o sarcină extrauterină și o tratezi, cu atât cresc șansele de a avea mai apoi, una normală, de succes. Chiar și în cazul în care, în urma sarcinii extrauterine trompele au fost afectat, sau chiar s-a pierdut una dintre ele, posibilitatea de a avea o sarcină normală încă există.  În cazul în care prima sarcina extrauterină a fost cauzată de o infecție a trompelor, de o legarea inversă a lor, sau de expunerea la unele medicamente, există o șansă mai mare ca cealaltă trompă să fie și ea afectată. Acest lucru poate reduce șansele de a concepe și crescând riscul de a avea încă o sarcină extrauterină.

În cazul în care conceperea nu se mai poate face pe cale naturală din cauza trompelor afectate, se poate încerca fertilizarea în vitro.

Cum faci față pierderii?

În urma unei astfel de experiențe, multe femei se simt devastate. Nu este numai gândul pierderii unei sarcini, ci și faptul că pe viitor conceperea va fi mult mai dificilă. În plus, dacă experiența s-a lăsat și cu o intervenție chirurgicală, recuperrea va fi și mai greoaie, având stări de nervozitate, de agitație, de oboseală sau de somnolență continuă. De asemenea, în urma acestei experiențe, unele femei ar putea refuza să mai încerce să conceapă un copil, cufundându-se într-o depresie cruntă.ca să nu mai vorbim de izolarea socială de care ar putea buza, inclusiv separarea de partenerul de viață.

Din aceste motive, medicii recomandă tuturor femeilor care au trecut printr-o astfel de experiențe să ceară ajutor calificat. E foarte bine să vorbești cu un psiholog, să povestești ce ți s-a întâmplat, să exprimi stările prin care ai trecut și încă mai treci și să nu te închizi în tine.

Partenerul tău poate fi, de asemenea afectat de această experiență, și s-ar putea să nu știe cum anume să te ajute în acest sens. Pentru a evita certurile sau despărțirea, ar fi bine să faceți consiliere amândoi.

Sarcina extrauterină este o condiţie foarte periculoasă şi o cauză majoră de deces a femeilor gravide, în primul trimestru al sarcinii.

Înainte de inventarea tehnicilor moderne ale anesteziei, ale metodelor chirurgicale contemporane, înainte de introducerea antibioticelor în medicină şi înainte de apariţia posibilităţii transfuziei de sânge, din 6 femei cu sarcină extrauterină supravieţuia numai una.

Cu toate că, la fel ca şi în trecut, sarcina ectopică apare, aproximativ, în 2% dintre toate sarcinile, actualmente, datorită intervenţiei la timp a medicilor, ea rareori conduce la moartea femeii gravide.

 

 


MAMĂ DE PROFESIE PE FACEBOOK
Urmărește-ne zilnic pe Facebook